Hacia el Ojo Clínico

CASO 1 : Paciente de42 años con antecedente de diabetes tipo 2 , con mal control metabólico que comienza 7 días antes de la consulta con un dolor de tipo urente-quemante en la region posterior del hemitorax izquierdo, al que posteriormente se le agregan lesiones vesiculares múltiples.

Herpes Zoster

Se describe un tipico caso de Herpes Zoster costal, multimetamérico, en una paciente con una enfermedad que compromete la inmunidad celular , como es la diabetes. El HZ, en los pacientes inmunocomprometidos, son mas extensos, mas sintomáticos, necrotizan mas frecuentemente y la evolución es mayor, observándose tambiem mayor incidencia de compromiso extraneuritico.

CASO 2 : Paciente de 82 años, con antecentes de hipertensión arterial y diabetes, en el que se palpa masa pulsátil abdominal y se ausculta un soplo sistólico aórtico con discreta regurgitación.

Aneurisma de Aorta Toraco-abdominal

El aneurisma toraco abdominal puede tener múltiples origenes, pero la hipertensión , la dislipemia y todos los factores de riesgo asociados al ´Sme. Metabólico son las concausas mas importantes. Sin embargo no debemos olvidar otras causas no adquiridas tales como la Enfermedad de Marfan .  Este paciente presenta criterios quirúrgicos de aorta abdominal, en este caso un diámetro transversal mayor a 5 cm ( 7 , en este paciente), motivo por el cual se le solicitó un angioresonancia magnética nuclear, lo que agrega la ventaja de la no administración de sustancias iodadas en un paciente con alto riego de nefropatía ( hipertensiva, macrovascular etc.).